웰비뇨기과 요실금

WELLURLOGYCLINIC

비뇨기과

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05 여성비뇨기과 WOMEN URINARY SYSTEM WELLURLOGYCLINIC

1.요실금이란?

본인의 의지와 관계없이 자신도 모르게 소변이 나와 속옷을 적시는 현상을 말합니다.
중년 여성의 약 40~50% 정도가 요실금을 앓고 있다고 발표된 바 있을 정도로 흔한 질환입니다. 이러한 요실금은 통증이 있거나 생명을 위협하는 질환은 아니지만 환자가 느끼는 고통은 막대합니다.
또한 빈뇨, 절박뇨가 생기는 등 배뇨습관 뿐만 아니라 부부생활에도 영향을 미쳐서 삶의 질을 심각하게 떨어뜨리게 됩니다.
하지만 아직도 요실금을 부끄러워하며 병원에 가는 것을 두려워 하는 분들이 많습니다. 요실금은 매우 흔한 질환으로 정확한 진단에 의해 완치나 호전이 가능하므로 감추지 말고 적극적인 치료를 받는 것이 중요합니다.

2.요실금의 원인

임신과 출산

출산 과정에서 골반 신경과 근육들의 손상에 의해 요실금이 유발될 수 있습니다.
노화

노화가 진행되면 방광을 지지하는 근육의 탄력이 떨어지고 방광의 수축력 및 방광의 용적도 감소하여 요실금이 유발될 수 있습니다.
폐경

폐경 후의 여성 호르몬(에스트로겐)의 결핍은 비뇨생식기계의 민감도와 자극성 증상을 증가시킵니다.
비만

체중이 증가하면 복압이 증가하여 방광을 자극하고 누르게 되어 요실금이 생기거나 악화될 수 있습니다.
방광을 자극하는 경우

카페인, 담배, 술, 약물, 스트레스, 요로감염

3.요실금의 종류

요실금은 원인에 따라 복압성 요실금, 절박성 요실금, 혼합성 요실금, 범람성 요실금으로 나누는데 가장 흔한 것은 복압성 요실금입니다.

복압성 요실금
- 가장 대표적이고 흔한 요실금으로, 재채기를 하거나, 웃거나, 계단을 오르내리거나, 줄넘기를 하는 등 복압이 올라가는 상황에서 요실금이 생기기 때문에 복압성 요실금이라고 합니다.
- 치료는 수술적인 치료를 주로 시행합니다.
절박성 요실금
- 평소에 소변을 자주 보고, 갑자기 소변이 마려우면 참기가 어렵고, 화장실에 가는 도중에 참지 못하고 속옷을 적시는 요실금을 절박성 요실금이라고 합니다.
- 절박성 요실금은 해부학적 구조는 정상이지만 방광근육이 불안정해서 발생하는 요실금입니다.
- 치료는 약물치료나 물리치료, 행동치료가 주된 치료입니다.
혼합성 요실금

복압성 요실금과 절박성 요실금이 같이 있는 경우로 기침하거나 웃을 때 요실금이 있으면 습관적으로 자주 화장실을 자주 가는데, 점차 시간이 지나면서 방광이 불안정해지고 절박성요실금까지 같이 생기는 경우가 많이 있습니다.

4.요실금의 진단

병력 청취

환자가 가진 요실금의 유형, 요실금의 정도 및 요실금이 삶에 미치는 영향 등을 파악할 수 있습니다.
또한 다른 동반질환 및 가족력도 파악합니다.
이학검사

신체검사를 통하여 신체적 이상 유무를 확인하고 복압상승 유발검사를 통해 복압성 유실금 증상이 있는지 확인합니다.
소변 검사

소변 검사를 통해 혈뇨 및 감염 여부를 확인합니다. 염증이 있으면 일시적으로 요실금 증상이 나타날 수 있습니다.
배뇨일지

배뇨횟수, 배뇨량 등을 환자가 직접 작성하여 개인의 소변 패턴을 객관적으로 파악할 수 있습니다.
패드검사

패드를 착용한 이후에 활동을 한 후 패드의 무게변화를 측정하여 요실금을 진단하는 방법입니다.
요역동학검사

요역동학검사를 통해 요실금을 정확하게 진단할 수 있습니다. 또한 방광기능에 대한 평가도 가능합니다.

5.요실금의 치료

TransObturator Tape 수술
- 양쪽 허벅지 안쪽에서 질강으로 메쉬를 넣는 수술 방식입니다. 폴리프로필렌으로 만들어진 메쉬는 요도 아래에 위치하여 요도를 부드럽게 지지하는 인공 구조물 역할을 담당하게 됩니다. 수술 이 후 환자가 느낄만한 불편감이나 이물감은 전혀 없는 수술 방식입니다.
- 현재까지도 요실금 수술의 gold standard 방법으로 가장 많이 시행되는 수술입니다.
Needleless
- Needleless 수술은 가장 최신의 수술법인 미니슬링의 대표적인 방법중의 하나로 TOT 수술의 단점인 회음부 절개가 필요없고 통증이 상대적으로 적은 수술법입니다.
- 치료 성공률은 TOT 보다는 약간 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.
- 요실금이 심하지 않거나 통증에 민감한 분에게 시도하면 좋은 수술방법입니다.