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비뇨기과

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- 남성 난임이란? -
1.남성난임이란?
  • 난임은 피임 없이 정상적인 성생활에도 불구하고 1년 이상 아이가 생기지 않는 것을 말합니다.
  • 결혼한 부부 중 15% 이상이 난임을 겪고 있다고 알려져 있으며 난임부부의 50%에서는 남자 쪽에 문제가 있다고 합니다.
2.남성난임 검사의 필요성
  • 남성난임의 원인으로는 정액검사 이상, 항정자항체, 열성질환, 외상, 만성질환, 생활습관 등이 있습니다.
  • 대부분의 난임 부부는 난임의 원인을 여성쪽으로만 생각하고 포기하거나 좌절하는 경우가 많은데 남성 난임 치료가 유용한 경우가 많아 난임에 대한 남성의 검사는 반드시 필요합니다.
3.건강한 임신을 위해서는
  • 고환에서 건강한 정자를 만들 수 있어야 합니다.

    사춘기 시절까지 생식기관의 성장이 정상적으로 이루어진 이후에 최소 한 쪽의 고환은 정상적으로 기능을 해야 합니다.
  • 만들어진 정자는 사정시 밖으로 잘 이송되어야 합니다.

    고환에서 만들어진 정자가 정낭에 모인 후 전립선액과 합쳐져 체외로 배출되게 되는데 이러한 과정이 막힘 없이 진행되어야 합니다.
  • 정액 안에 충분한 수의 정자가 있어야 합니다.

    정자수가 적다면 난자와 수정될 확률이 적어져 난임을 유발할 수 있습니다.
  • 정자의 운동성과 기능이 정상이어야 합니다.

    문제가 있다면 정자가 난자까지 도달하지 못하거나 난자 안으로 들어갈 수 없습니다.
- 남성난임의 원인 -
1.의학적 요인
  • 정계정맥류
    고환주위의 정맥이 늘어난 질환입니다. 교정 가능한 남성불임의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 명확한 원인이 밝혀지지는 않았지만 고환 주위의 온도가 올라가 고환의 기능을 떨어뜨려 정액검사 이상을 유발하는 질환입니다. 근본적인 치료는 수술입니다.
  • 감염
    고환염, 부고환염, 성매개 감염성질환 등은 정자의 이동을 방해하여 정자의 성숙을 방해하거나 손상을 줄 수 있고 간혹 영구적인 폐쇄성 무정자증을 초래합니다.
  • 사정장애
    당뇨, 척추손상, 약물, 과거 수술력(방광, 전립선, 요도) 등은 정액이 밖으로 배출되지 않고 방광으로 들어가는 역행성사정을 유발할 수 있습니다.
  • 항정자항체
    일종의 면역반응으로 정자를 해로운 외부인자로 잘못 인식하여 공격하게 되는 항체를 말합니다.
  • 잠복고환
    고환은 정상적으로 태아시기에 복강 내에서 음낭으로 하강을 하게 되는데 복강 내에 머물러 있거나 음낭의 위쪽에 위치하게 된다면 고환의 온도가 올라가 건강한 정자를 생성하지 못합니다.
  • 호르몬이상
    정자형성에 관여하는 고환, 뇌하수체, 시상하부, 갑상선, 부신 등의 문제로 호르몬의 이상이 있으면 난임이나 불임을 초래할 수 있습니다.
  • 정관폐색
    이전 수술, 감염, 외상 등은 정자의 이동 경로에 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.
  • 염색체이상
    클라인펠터증후군, 칼만증후군 등의 선천성 염색체 질환은 불임을 유발합니다.
  • 성교의 문제
    발기부전, 조루, 성교통 등은 난임을 초래할 수 있습니다.
2.환경적 요인
  • 공업용 화학 물질: 벤젠, 톨루엔, 자일렌, 살충제, 제초제, 유기 용제, 페인트 등
  • 중금속: 납이나 그 외 중금속
  • 방사선이나 x-ray
  • 고환이 열에 노출되는 환경: 사우나, 탕목욕, 오랫동안 앉아있는 경우, 조이는 옷을 입는 경우, 컴퓨터를 오래 사용하는 경우 등
3.생활적 요인
약물남용, 과음, 흡연, 스트레스, 과체중 등이 있습니다.
- 남성난임의 검사 -
  • 신체 검사
    신체검사는 정자가 만들어지는 고환 및 음낭, 정관유무, 정계정맥류 등을 확인합니다.
  • 과거력
    질병, 이전 수술력, 복용하는 약물, 유전적 질환, 성관계 등을 확인 합니다.
  • 정액 검사
    2~3일 금욕 후 시행합니다. 정액검사는 처음 검사에서 정상이라면 한번으로 충분하지만 이상소견이 보이면 컨디션 조절 후에 추가로 1~2회 시행하는 것을 추천합니다. 정액검사로는 정액양, 정자수, 운동성, 모양, 백혈구 수치등을 확인합니다.
  • 호르몬 검사
    정자 생성과 남성 호르몬을 생성하는 중요한 역할을 하는 곳은 시상하부, 뇌하수체, 고환입니다. 이곳에서 분비되는 FSH, LH, Estrogen, Testosterone, Prolactin 등을 체크합니다.
  • 소변 검사
    정액 검사 후 시행하는 검사로 임신에 영향을 줄 수 있는 감염 여부를 확인합니다. 사정된 정자가 밖으로 나오지 않고 방광으로 역류하는 역행성사정도 소변검사로 확인할 수 있습니다.
  • 유전자검사
    정자수가 매우 적거나 무정자증 혹은 습관성 유산일 때 유전자검사를 시행합니다.
  • 기타 혈액 검사
    임신에 영향을 줄 수 있는 감염여부, 간기능 수치, 고지혈증 여부 등 전반적인 건강상태를 확인합니다.
  • 초음파 검사
    고환 초음파로는 정계정맥류 유무, 고환이나 부고환 이상 여부 등을 확인하고 전립선 초음파로는 전립선, 사정관, 정낭 이상 등을 확인합니다.
- 남성난임의 치료 -
1.남성난임의 치료
  • 수술적 치료
    정계정맥류가 진단되면 수술적으로 늘어난 혈관을 제거합니다. 또한 폐쇄성 무정자증의 경우 정관부고환문합술을 시행하여 정자 이동통로를 다시 만들 수 있습니다. 과거 정관수술을 받은 분도 정관정관문합술을 시행합니다.
  • 감염 치료
    항생제 치료로 감염을 치료하여 임신의 확률을 높일 수 있습니다.
  • 호르몬 치료
    호르몬 이상으로 인한 난임환자에게 시행할 수 있습니다.
  • 대체약물
    Arginine, Carnitine, Coenzyme Q10, Folic acid, Glutathione, Omega fatty acids, Selenium, Vitamine A, Vitamine C, Vitamine E, Zinc
2.건강한 임신을 위한 습관
  • 흡연을 하지 않습니다.
  • 알코올 섭취를 줄이거나 끊습니다.
  • 정상체중을 유지합니다.
  • 사우나 등 고환의 온도가 올라가는 환경에 노출하지 않습니다.
  • 기타 여러 가지 환경호르몬 노출을 피합니다.